一、3种二甲双胍，如何选择？饭前吃好还是饭后吃好？听医生为你讲解

二甲双胍属于双胍类降糖药物，其主要作用是通过抑制糖原异生和糖原分解，减少肝脏葡萄糖的输出，来降低血糖，同时还具有改善胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗等多种作用，因此被广泛应用于糖尿病的治疗。

二甲双胍目前有三种，分别是普通片、肠溶片、缓释片，虽然都是用于治疗糖尿病的，但是特点却不一样，患者需要注意区分每一种的用药时间和用药剂量，这样才能够让药效更好的发挥，同时避免药物带来的副作用。

二甲双胍饭前吃还是饭后吃?医生告诉你

二甲双胍普通片的服用时间

二甲双胍普通片建议在用餐时或者用餐后服用，因为这种普通片常见的不良反应就是胃肠道反应，有些患者服用后会引发腹痛、腹泻、恶心等症状，在用餐时与食物同服可以减轻对胃肠道的刺激，减轻这种副反应。

二甲双胍肠溶片的服用时间

肠溶片指的是药物外围被肠溶物质包裹，这样可以使药物在胃中不溶解，直接被肠道所吸收，建议患者服用二甲双胍肠溶片的时间是用餐前半小时，用餐后血糖会快速升高，而肠溶片可以更好的发挥药效，降低餐后血糖。

二甲双胍缓释片的服用时间

二甲双胍缓释片建议服用时间是餐后服用，和普通片、肠溶片不同的是，缓释片的药效维持时间长，同时也减轻了药物对消化系统的刺激，还有一点需要注意的是，缓释片最好每天固定同一时间服用。

服用二甲双胍的注意事项

1、肝肾功能不全患者慎重用药

二甲双胍虽然降糖效果不错，但不是所有糖尿病人都适用，二甲双胍对肝肾功能有一定的影响，所以肝肾功能不全的患者要慎重用药!

2、控制饮食

患者在服用二甲双胍的同时，仍需要对于饮食进行控制，对于高糖食物、高盐食物、高脂肪食物要减少摄入。

3、遵循医嘱用药

服用二甲双胍一定要遵循医嘱，切忌擅自停药、减药、或者增减药量，如果对于药物有什么疑问，要及时咨询医生，避免因个人失误导致病情加重。

对于糖尿病的治疗，患者要有耐心，因为它本身就是一种慢性疾病，除了积极治疗，坚持服药，还要从饮食上、生活习惯上进行改变，同时要多加运动。

二、服用哪种二甲双胍降糖好？

二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用,二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服抗血糖药，它可减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，与磺酰脲类药物不同的是，盐酸二甲双胍不会对2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症（除外特殊情况-见注意事项）。盐酸二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。

肠溶胶囊和胍肠溶片只是剂型不同，功效相同都是防止二甲双胍在胃中崩解，只能在肠道里崩解吸收，减低对胃的刺激性的不良反应，和味觉异常。

三、二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的力度更好？速度更快？

二甲双胍和阿卡波糖是临床上比较常用的两种药物，二甲双胍是2型糖尿病的首选一线用药，但是因为它比较常见的消化道反应，其实在临床使用中，年轻医生更喜欢给病人服用阿卡波糖。因为大部分糖尿病人的饮食中碳水化合物的比例相对还是比较高，初诊的糖尿病人调整饮食结构又需要一个过程，因此，服用阿卡波糖相对来说还是比较立竿见影的。

因此在强调2型糖尿病人要首选二甲双胍的时候，病人和年轻医生经常会提出的一个问题就是，二甲双胍与阿卡波糖，那种药物降血糖的速度更快呢？

其实这两种药物的作用机制并不相同，因此并没有可比性，也不存在哪种降糖效果更好的问题。我们从以下几点来看看二甲双胍和阿卡波糖的降糖力度和降糖速度。

降糖效果和地位

二甲双胍目前已有60多年的使用 历史 ，是一种经典老药，糖尿病治疗指南更新了6版，但是二甲双胍的一线地位仍然不变。指南建议，在没有用药禁忌的情况下，二甲双胍应该一直保留在2型糖尿病的全程治疗方案中。

二甲双胍降血糖的药物作用主要有3个方面，一是减少肝糖元的合成，抑制肝糖元转化，二是加强胰岛素敏感性，改善肌肉对于葡萄糖的吸收和利用，三是还能够减少肠道细胞对葡萄糖的吸收，同时提高胰高血糖素样肽（GLP-1）的水平。

阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂类的降糖药，指南中属于2线用药，指南指出，在饮食、运动的基础上，如果应用二甲双胍治疗效果不好，可以首先联用阿卡波糖治疗。

阿卡波糖主要是通过减缓肠道对于碳水化合物的吸收，从而达到降低和控制餐后血糖的作用。其主要针对的是通常以碳水化合物为主食的餐后血糖不易控制的糖尿病患者，控制餐后血糖时，服用阿卡波糖有助于更好的控制餐后血糖水平。

降糖力度

从作用机理上来说，二甲双胍对于血糖水平的控制是全方位的，不但能够控制餐后血糖，同样对于空腹血糖也可以起到一定的控制作用。

大样本的临床研究数据表明，长期服用足量的二甲双胍（日剂量2000mg）能够使空腹血糖平均降低3.2mmol/L，餐后血糖平均降低4.0mmol/L，而糖化血红蛋白水平能够下降1.8%左右，这样的一个降糖水平，使得二甲双胍已经成为了口服降糖药中的佼佼者。

阿卡波糖作为二甲双胍的辅助治疗选择，可使患者HbA1c降低0.7%，但这是基于对少数患者的少数研究。通常认为，阿卡波糖在改善血糖控制方面不如其他口服降血糖药物有效。

服用时机

指南指出对于服用二甲双胍可以耐受的糖尿病人，在2型糖尿病患者的初治过程中，应该首先先足量应用二甲双胍（日剂量达到2000mg，即2.0g），在加强生活控制，足量应用二甲双胍的基础上，如果血糖控制仍然无法达标的情况，再加服其他类型的降糖药来加强血糖控制。可以选择任何一种作用机制不同的降糖药物联用，其中就包括阿卡波糖。

阿卡波糖是一个安全性较高的口服降糖药物，和二甲双胍联用或者单独使用不会出现低血糖情况。胃肠道反应较二甲双胍少，主要以肠道胀气为明显。

综上所述

二甲双胍和阿卡波糖这2个药物的作用机制不同，初发糖尿病，特别是超重或者肥胖患者，首选二甲双胍，如果想要控制好餐后血糖水平，发挥较好的餐后血糖控制效果，阿卡波糖则是较好的选择之一。当使用二甲双胍血糖控制不理想，尤其是餐后血糖升高明显的时候，则可以和阿卡波糖联合使用。

四、二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的力度更好？

导语： 现在市面上最为有效的降糖药物当属二甲双胍拉利于阿卡波糖， 二甲双胍在临床上有60多年的使用 历史 ，可以说是当前全球范围内使用的较为广泛的口服降糖药之一， 近年来推出的阿卡波糖这一款这样血糖药物也不甘落后， 患者在使用阿卡波糖这款药的过程中可以取得很好的降糖功效， 那么这两种药物究竟应该如何选择呢他们又有何种优势接下来这些问题都将在我们的文章中得到解答。

二甲双胍和阿卡波糖就像降糖药物界的兄弟，哥哥二甲双胍使用的 历史 很长久，弟弟阿卡波糖能力也不逊色，它们在帮助人类抗高血糖时产生的功效十分显著， 二甲双胍在单药/联合治疗疗效中有较强的安全性和预防性，阿卡波糖治疗疗效，受到大众肯定耐受性强， 针对这两者的优势，我们做出了总结。

①二甲双胍

二甲双胍作为一种口服降糖药， 它的临床优势在于不引起低BG，不增加体重，保护心血管。 科学家们在不同的年限，对二甲双胍所产生的抑制机制做了相关的研究,随着科学家们对二甲双胍这款药物不断加深了解，越来越能够还原其机制了。早在2001年时， 科学家们就发现二甲双胍可以通过激活AMPK来抑制肝脏糖异生以及肝细胞脂肪堆积。 2015年的时候，科学家们研究发现，二甲双胍主要是走肠道-迷走神经-下丘脑-迷走神经-肝脏轴抑制糖异生这条路，可以让长促胰岛素激活 AMPK发挥相应作用。

针对二甲双胍能够降低BG机制的研究也不输其后，2010年的研究中发现， 二甲双胍可以敲除掉小白鼠肝脏内的AMPK／LKB1，从而实现降低BG 。2014年，科学家们对其进行了研究，发现 二甲双胍可以抑制线粒体甘油三磷酸脱氢酶，增加了干细胞内的还原状态 ，当然后续还有更多需要等待解决的问题，还要把时间交给科学家们去做研究，总而言之，二甲双胍作为一种广受欢迎的降糖药，名副其实。

②阿卡波糖

阿卡波糖由拜耳医药保健公司研发，作为一款降糖药，它的功力自然不容小觑，在临床实验中， 阿卡波糖常用于控制二型糖尿病患者以及糖耐量低减者的餐后血糖。 阿卡波糖的降糖机制与食物中的碳水化合物含量相关，也就是说，当我们使用的 碳水化合物含量越高，阿卡波糖延缓血糖升高的效果就越强。

阿卡波糖主要是针对与糖代谢有关的酶类进行抑制，像是蔗糖酶、葡聚糖酶，麦芽糖酶，异麦芽糖酶等等，和多种酶，保持着较好的亲和力，不过局限性非常明显，主要表现在吃下阿布卡波糖， 这款药的4小时内降血糖作用很强，但随着时间增加，4小时后血糖会回到最初的水平。 这里推荐患者长期服用阿卡波糖，这样疗效会更好。

通过以上的介绍，或许大家对二甲双胍和阿卡波糖的优势有了一些了解， 其实选择哪一种药物还需要根据医生的具体检测去决定，不能因为认为某种药就好过另一种药，药效和价格并不是一款药最适合自己的因素 ，针对身体的接受能力而言，疗效不加重身体负担，且可以起到一定抑制作用，那么这款药就是最适合自己的。

二甲双胍和阿卡波糖都是用来治疗二型糖尿病的，但是他们哪一种降糖的力度更好呢？其实针对这个问问题，科学家们早早就做出了研究。我们再来复习一下二甲双胍和阿卡波糖的具体作用机制。

二甲双胍是一种口服降糖药，可以抑制肝脏中的葡萄糖输出，促进肌肉脂肪和肝脏细胞从血液中吸取更多的葡萄糖，从而实现较好的降糖效果。阿卡波糖是一款新型降糖药，主要作用的场合在肠道，阿卡波糖抑制了葡萄糖苷水解酶，阻碍多糖和蔗糖降解 ，此时肠道对葡萄糖的吸收变慢，餐后的血糖不会升高的这么快，所以也有一定的降糖功效。

医学家们对医院中的70例二型糖尿病患者做了治疗方面的数据统计， 将这70例患者分成两组，一组是对照组服用二甲双胍，另一组是观察组服用阿卡波糖和二甲双胍 ，根据数周的跟踪研究，发现不管是单药还是联用药，都可以控制患者的血糖水平。

值得注意的一点是将阿卡波糖和二甲双胍连用科学家们观察餐后两小时血糖下降的程度低于对照组，可能的原因是阿卡波糖延缓了肠道糖类的吸收。 然后再对比这两组患者的BMI指数，甘油三酯和血清总胆固醇水平，服用了二甲双胍和阿卡波糖的观察组表现要优于对照组，不过不良反应也十分明显。

通过以上降血糖的实验对照中，我们不难发现，其实 阿卡波糖对人体的不良反应作用较大，主要出现的症状有腹胀，腹痛，腹泻，推测的原因是使用阿卡波糖后，这款药在小肠内滞留时间较长，肠道中的细菌酵解产气增多，所以会引起患者腹部不适。

这并不是说这款药就不能够使用了其实经常使用阿卡波糖，可以让患者产生耐受性，而且将阿卡波糖与二甲双胍联用的话，他们的安全性较高。

使用方法决定了治疗的疗效如何单用二甲双胍治疗糖尿病的效果不错，但比起二甲双胍，联合阿卡波糖治疗降糖力度始终有限 ，单独使用可能会增加其中一种药物的副作用，但是联合使用的话药物之间的成分会起到互补作用，也就避免太强的药物副作用产生了。

结语： 一个是降糖药品界的老大哥，一个是新星小弟和阿卡波糖都呈现出了其优势之处。 单用一种药物疗效有限，而且可能会增加不良反应的发生率，如果连用的话疗效不仅会上升，才能够适时降低不良反应， 究竟选择哪种药还是要听医生的话，有些人适合二甲双胍，有些人适合阿卡波糖，有些人的病情需要二者联用，不同阶段选用不同的药，适合自己的才是最好的。

参考文献：

[1]程鹏,李玉慧,郭瑞臣.阿卡波糖药理研究进展及其临床应用[J].药学研究,2020,39(02):107-110.

[2]潘小康.二甲双胍降糖机制研究进展[J].中国糖尿病杂志,2016,24(07):665-668.

[3]张波庆,江淼,余颖.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(02):116-118.

五、您吃的二甲双胍的品牌，觉得哪种二甲双胍好？

山东产：“齐佶”，好用。北京双鹤产：“卜可”，好用。

扩展资料

1，既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此应监测肾功能和给予最低有效量，降低乳酸酸中毒的发生风险。

2，发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用本品，因可能导致急性肾功能恶化。本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。

2，本品可干扰维生素B12吸收，建议监测血象。对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

六、二甲双胍肠溶胶囊与缓释片哪种降糖效果好？

我个人认为相比而言二甲双胍缓释片作用持久稳定，服药次数又少，控制血糖更加平稳。