医保可以报销多少

二档医保报销具体标准是:

一、属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付

二、属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

【法律依据】:《在职职工医疗互助保障计划》第三条 本计划保障责任范围依据北京市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担“自付(一)”费用(含急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的,其住院留观7日内的治疗费用)可享受医疗补助。

(一)住院医疗费用:在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内),由会员承担的“自付(一)”费用,首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金,第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。90天为一个住院结算周期,超过90天视为第二次住院。

(二)门诊医疗费用:在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内),由会员承担的“自付(一)”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。

(三)门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:在基本医疗保险统筹基金支付范围以外,职工个人门诊、住院“自付(一)”费用各达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内“自付(一)”费用在封顶线以上至50000元以内可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000元以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元;150000元以上至250000元部分,可享受90%的互助金,最高报销额为90000元;申请门诊、住院医疗费用封顶线以上互助金的应在单位补充医疗保险、社会医疗救助、特困人员重大疾病医疗救助后,持门诊费用收费收据或住院费用结算清单原件或分割单办理互助金申领手续。

(四)互助金计算公式:

1.门诊医疗费用互助金计算公式:

[“自付(一)”- 起付线1800元]×20%=互助金额

2.住院医疗费用互助金计算公式:

第一次住院:

[自付(一)”-起付线1300元]×20%=互助金额

第二次住院:

[“自付(一)”- 起付线650元]×20%=互助金额

年度内发生二次以上住院按第二次住院公式计算。

3.跨自然年度住院费用计算方法

对跨越两个自然年度在一个结算期内发生的住院医疗费用,按医保机构核定为准,首次住院扣除1300元、第二次住院扣除650元。

跨年住院医疗费用计算公式:

[“自付(一)”- 起付线1300元或650元]÷住院总天数×年有效责任天数×20%=互助金额。

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【温馨提示】

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医保能报销多少钱

医保能报销费用如下:医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%至70%。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

个人医保能报多少钱

医保每月要交多少钱?

医保每月要交的钱分为个人部分和企业部分。

计算公式:缴纳基数*当地的缴纳比例

以北京的25岁白领小赵为例,假设小赵按照北京2017年最低基数缴纳社保。

个人每个月缴纳:最低基数(4624)*个人缴纳比例(2%+3)=95.48元

企业每个月缴纳:最低基数(4624)*企业缴纳比例(10%)=462.4元

总计为:557.88元

不过,557.88元并非全部进入你的个人账户。

一般来说,个人缴纳部分都会进入你的个人账户,就是医保存折里。

企业缴纳部分的大头会进入国家医保统筹基金,小头会进入你的个人账户。

北京的医保存折个人账户的规则是:

年龄<35岁,【缴纳基数*2.8%】进入个人账户;

35≤年龄≤45,【缴纳基数*3%】进入个人账户;

年龄>45,【缴纳基数*4%】进入个人账户;

所以对小赵来说,他的医保卡每个月会进账:最低基数(4624)*比例(2.8%)=129.47元

医保能报销多少?

1、生大病住院了怎么办

每个城市针对住院医疗都设定了一次性起付标准,在北京这个标准首次为1300元。达到标准之后,住院产生的医疗费用就可以按照比例85%-97%,报销比例按医院等级。

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医保卡能报销多少费用啊

一般能够报销50%左右的医疗费,因为医保按参保人的年龄决定报销比例,55岁以下的报销55%,60岁到70岁的报销65%,75岁以上的报销80%,报销程序:现在基本上是同步报销,即你持医保卡去医保定点医院老板的时候,无论门诊或住院均使用医保卡挂号,医疗费就会在你治疗缴费的同时社会统筹部分在线报销,你只需支付医疗费中个人负担的部分