一、舌苔黄是怎么回事?

望舌中医具有悠久的历史,早在《皇帝内经》和《伤寒论》等古典医籍中就有关于舌诊的记载现在舌诊已经成为在中医理论指导下的一种独特诊断方法。

中医舌诊的临床意义,在于做为辩证的不可缺少的客观依据,无论八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血及三焦等辩证方法,都以舌象为重要的辩证指标。舌象的变化,能客观的反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退,可以判断疾病转归及预后,可以指导临床用药。

1.判断正气盛衰

《辨舌指南-绪言》 引用徐灵胎的话说:“舌为心之外候,苔乃胃之明征,察舌可占正之盛衰,验苔以识邪之出入。”苔为胃气所生,故验苔可知胃气之存亡。舌质红润有光泽,为气血旺盛;舌质淡白,无光泽,为气血虚衰。舌光无苔,胃气衰败或胃阴亏损。

2.辨病邪之深浅

《辨舌指南》:“辨舌质,可诀五脏之虚实。视舌苔,可察六淫之浅深。”舌薄一般为病之初期,邪入尚浅,病在表。舌苔厚为病邪入里,病位较深。

3.辨别病邪性质

舌苔白主寒,舌苔黄多主热。舌苔黄厚腻则是湿热。

4.辨别病情进退

舌苔苔色与苔质,往往随病情的进退,正邪之盛衰呈相应的动态变化。舌苔由白变黄至灰黑色,说明病邪由表及里,由轻至重,由寒化热。

舌与脏腑的关系及诊断原理

中医把舌上面叫舌面,下面叫舌底。

舌与脏腑的联系主要通过经络、经筋的循行联系起来的。如:手少阴心经系与舌本,足少阳之经也入系于舌。《灵枢-脉度》说:“心气通于舌,心和则舌能知五味”。五脏六腑都直接或间接的通过经络经脉与舌相联,脏腑之精气上荣于舌,它们的病变之气也必然影响舌的精气的变化而反映于舌。如:心的阳气不足,则舌质淡白胖嫩,舌苔腐腻多是积食痰浊。

在脏腑中,尤以心和脾胃与舌的关系更为密切。《素问-阴阳应象大论》说:“心主舌” “在窍为舌”。《形色外诊简摩-舌质舌苔辨》说:“夫舌为心窍,……至于苔,乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也。”因此五脏六腑之精气,通过后天脾胃和肾脏而与舌相联,所长五脏六腑的病变可以反映于舌象。

正常舌象中医理论认为:“淡红舌、薄白苔”。就是舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明,其胖瘦老嫩适中,无异常,舌苔色白,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,擦之不去,其下有根,干湿适宜,不粘不腻……。

望舌的内容

1.望舌质

(1)望舌神:望舌的荣枯及灵活性。所谓荣,就是荣润红活,有生气,有光泽,谓之有神,否则谓之无神

(2)望舌色,主病的有五种

淡白舌:舌色较正常的淡红色浅淡些,甚至全无血色,称为淡白舌。主虚证、寒证、气血两虚

红舌:较淡红色为深,甚至呈鲜红色,称红舌。主热证。

绛舌:较红舌更深的红色。主外感或内伤。

紫舌:舌质色紫。主病寒热。

青舌:舌色如暴露之青筋,缺少红色即为青舌。主寒凝阳郁、瘀血。

(3)望舌形:就是望舌的形状,包括胖瘦、老嫩、胀瘪及其他病态形状。

(4)望舌态:就是舌体的动态,包括软硬、纵、缩、吐弄等。

2.望舌苔:

(1)苔色:主病的苔色有白、黄、灰、黑四种。

白苔:一般主表证、寒证。

黄苔:一般主里证、热证。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。舌苔薄淡黄,为外感风热或风寒化热。

灰苔:即浅黑色。主里证,常见于里热证,也见于寒湿证。

黑苔:较灰色色深,多由灰苔或焦黄苔发展而来,主里证、热极、寒盛也常见于疾病严重阶段。

总之,舌苔黄,如果恶寒轻,发热重,兼有头痛,无汗,口喝,鼻干,咳嗽,苔薄黄,为外感风热。辛凉透表,清热解毒,银翘散主之。如:心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,是胃气不和。应该和胃降逆,开结消痞。中医半夏泻心汤主之。如:牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿恶热喜冷,或牙龈溃烂,口气热臭,口舌干燥,舌红苔黄说明胃有积热,应该清胃凉血,清胃散主之。如:一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口中渴,小便不利,舌苔黄腻,是湿热黄疸,茵陈蒿汤主之。再如:脘腹胀满,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,属于湿热食积,内阻肠胃,应该消导化积,清热祛湿。枳实导滞丸加减。

二、早上起来舌头上有一层黄色的舌苔是怎么回事

黄色的舌苔主里热证。苔薄黄厚而干燥,则里热盛,津液受损。苔黄干燥生刺,舌有裂纹,为里热极盛,津液大伤,脏腑大热。舌苔黄厚而腻,多为痰热、食积或黄苔湿热内蕴。舌苔黄滑而润,为阳虚表现。